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大脑“禁区”的生命奇迹


    人们常说,神经外科的手术如同在悬崖中跳舞,不能有丝毫失误。那么,在脑部松果体区做肿瘤切除手术更是如此。
提起松果体区的肿瘤,大家心里一定画了一个大大的问号,松果体区在哪?怎么治疗呢?肿瘤位置深,与脑干、大脑大静脉系统等神经血管结构关系密切,第三脑室内的脑脊液通过中脑的导水管流入第四脑室,松果体区恰位于导水管的后方,此区肿瘤,即使比较小也容易造成脑积水,通常两侧侧脑室和第三脑室同时扩大。肿瘤暴露或切除都十分困难。因此,松果体区肿瘤的治疗一向被认为是神经外科领域中高难度高风险手术之一。
    近日,betvictro伟德app脑科医院小儿神经外科傅强团队成功为一名2岁幼儿完成巨大三脑室后部、松果体区肿瘤切除术,术后患儿恢复良好。


两岁男童颅内长了一个大肿瘤

    前段时间,阳谷县辛大哥的儿子庆庆(化名)突然出现嗜睡、呕吐等症状。8月1日,庆庆嗜睡、呕吐的情况加重,并伴有意识不清等症状,辛大哥随即将儿子送到betvictro伟德app脑科医院小儿神经外科救治。
    通过对患儿行头颅磁共振发现三脑室后、松果体区有一个5cmx4.0cmx3.9cm的巨大肿瘤,而且有脑积水。小儿神经外科傅强、蒋海涛会诊后认为孩子的情况不容乐观,而且处于三脑室后、松果体区的肿瘤一般都是恶性的。
    神经外科的医生都知道三脑室后部肿瘤的手术切除难度十分大,而且孩子年龄又小,稍有不慎就会造成严重后果,只有采取手术治疗才是挽救孩子的唯一希望。傅强团队决定积极采取手术治疗挽救患儿,并向患儿家属说明情况后,为患儿完善了术前检查。

显微镜下分块全切除肿瘤

    据了解,松果体区肿瘤手术属神经外科难度最大的肿瘤手术之一,如果保守治疗,可以在脑部插管引流,但是这样只能暂时缓解病人的脑积水问题,属姑息治疗。如果选择切除肿瘤,由于肿瘤生长在颅腔中心深部,周围被重要的脑组织结构及重要的神经血管组织包围,而患者年龄比较小,耐受力差,少量出血就会导致生命体征的变化,更增加了切除肿瘤的难度。
    8月1日下午5点,在麻醉科、影像科、病理科、输血科、手术室多科室的技术协作下,小儿神经外科傅强主任团队计划在全麻下采取经胼胝体-穹窿间手术入路全切松果体区肿瘤。术中,见肿瘤位于第三脑室、松果体区,将大脑内静脉挤向两侧,肿瘤呈囊实性,分块切除肿瘤,肿瘤质地韧,血供丰富,与周围组织边界大部分清,与大脑大静脉粘连紧密,基底位于松果体区,显微镜下分块全切除肿瘤,见大脑大静脉及基底静脉保护良好,创腔确切止血,脊液循环通路恢复通畅。
    “该项术式利用解剖生理间隙进行操作,拥有肿瘤全切率高、对周围结构损伤小的优点,经积极治疗后成功恢复的概率较高。”蒋海涛博士说。术后6小时,庆庆神志清晰,自主睁眼,躁动明显。经过医护人员的积极治疗与精心照顾,庆庆安全渡过了术后的危险期,并于8月15日顺利康复出院。
    微雕细刻6小时,是傅强团队的医护们精神高度集中的360分钟,是他们的精湛医术与死神赛跑的21600秒钟。

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